Регистрация по месту жительства граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в республике Беларусь (п.13.1 Перечня)	

Приложение 1
к постановлению
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
15.11.2010 № 364
(в редакции постановления
Министерства внутренних дел
Республики Беларусь 
20.08.2021 №248)		
			
	В Свенский  сельский (поселковый) исполнительный комитет (в сельских населенных пунктах и поселках городского типа, в которых не имеется органов внутренних дел)			
	Миронов Александр Васильевич			
	(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения)				
	паспорт или иной документ, удостоверяющий личность		
	паспорт		

	серия (при наличии) КВ № 2134709______________			
				
	выдан	Славгородским РОВД Могилёвской области			
		(наименование (код) органа, выдавшего документ,				
	                					
		    12.10.2013 г.   				
	удостоверяющий личность)   (дата выдачи)				
					
	ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации по месту жительства			
	         Прошу зарегистрировать меня  одного         , всего _1   чел.,			
				
		(одного, с семьей)				
по месту жительства по адресу:__аг.Свенск __________________,			

			
ул. ул.Школьная____________________, дом __1___, корп. ____, кв. _______ 			
			
	        Прибыл(а) из г.Славгород ул.Кирова, 76			
		(название государства, наименование области, района, населенного пункта )			

					
			(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения; подпись совершеннолетнего гражданина)			
			Вместе прибыли:					

					

					

					

		
	Жилое помещение предоставлено на основании (находится в собственности) 			
			К матери,  Кравцова М.С., свидетельство о рождении I-ЧО 0290294, выдано 			
		(документы, являющиеся основанием для регистрации гражданина по месту жительства)  
  Свенским сельисполкомом Славгородского района 12.10.2006 г.                                             			

					
			Подпись гражданина:				
							
					"_10_" __марта ___ 2022_ г.			
(подпись, фамилия, инициалы)					

	      Подпись собственника либо нанимателя жилого помещения, предоставившего гражданину жилое помещение:		
			
	     Кравцова Марина Савельевна	"_10_" __марта_ 2022_ г.		
	(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))				

	      Подписи иных граждан, проживающих совместно с собственником либо нанимателем и(или) имеющих право пользования жилым помещением:		
		( _____________________ )         			
					
		(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))			(год рождения)				
									
				( _____________________ )         					

					(год рождения)					
		(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))								
									
				( _____________________ )         			

		(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))					
					(год рождения)				
									
					( _____________________ )         		

			(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))				(год рождения)			
										
						( _____________________ )         				

			(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))							
							(год рождения)			
										
						( _____________________ )         		

			(подпись, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))					
							(год рождения)			

										
				      Общая площадь жилого помещения составляет ______ кв. метров, в нем проживает ____ чел., в том числе несовершеннолетних ____ чел. *  	
					
	      Лицо, ответственное за регистрацию (при его отсутствии - должностное лицо органа регистрации): 		
	(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)			
				М.П.						
		"_____" _______________ 20___ г.								

			          * Заполняется лицом, ответственным за регистрацию (при его отсутствии - должностным лицом органа регистрации).